Вакцинация для путешествий. Прививки для путешественников
Что такое вакцина?
Вакцина – это медикамент, с помощью которого осуществляется профилактика. К тому же вакцинация – это один из основных и самых эффективных способов профилактики здоровья, и в целом она всегда дешевле и выгоднее лечения и реабилитации – как для индивида, так и для государств.
В состав вакцины входит активное вещество, которое, создавая антитела, вызывает ответную реакцию (но не болезнь) иммунной системы. Встречаясь с агентом конкретной инфекции, антивещества ее нейтрализуют. Каждая вакцина предусмотрена для определенной болезни – ее состав сложен и таков, что может эффективно действовать против возбудителя конкретной инфекции.
Насколько серьезную угрозу для здоровья человека создают инфекционные заболевания?
По смертности первое место в мире все еще занимает смертность от инфекционных заболеваний. Слава Богу, в Латвии и Европе, а также Северной Америке, это не так! Самая высокая смертность от инфекционных заболеваний в Юго-Восточной Азии и Африке, где встречается весь спектр инфекционных заболеваний! Если человек отправляется в Африку, Юго-Восточную Азию или Южную Америку, обязательно следует проконсультироваться с семейным врачом или еще лучше – врачом-инфектологом, которые специализируется именно на этих вопросах. Хотела бы подчеркнуть, что уже в 2000 году Кабинет министров принял Правила вакцинации, где среди прочего указано, что туристические компании, организующие зарубежные поездки, должны сообщать людям об опасных факторах риска, а также о возможностях в случае необходимости получить консультацию специалиста перед поездкой или по возвращении.
Какова возможная профилактика инфекционных заболеваний для путешественников?
Профилактику можно разделить на две части. Одна, так называемая обязательная, которую требует государство, куда мы едем, и куда нас не впустят без выполнения определенных требований.
В мире есть одна обязательная вакцинация – против желтой лихорадки, существует даже термин – сертификат о желтой лихорадке. Это документ Всемирной организации здравоохранения, где указывается дата вакцинации. Установлено, что прививку против желтой лихорадки можно сделать в учреждениях, которые для этой цели определило министерство здравоохранения соответствующей страны. В Латвии эту прививку делает Центр инфектологии, Медицинский центр дипломатического сервиса, а также те медицинские учреждения в Риге, Вентиспилсе, Елгаве и Лиепае, которые связаны с морской медициной. Вакцины против остальных инфекционных заболеваний – это так называемые рекомендуемые прививки, но, логично размышляя, вряд ли мы хотим поехать куда-то и заболеть!
Дает ли вакцина от желтой лихорадки полную защиту?
Желтая лихорадка – это геморогическая лихорадка, которую распространяют комары. В результате болезни во внутренних органах человека образуются кровоподтеки – смерть от этой лихорадки наступает в 50% случаев. Будучи привитым, бороться с этой инфекцией очень легко. Болезнь затрагивает такие территории, как регион Субсахары в Африке [на этом континенте есть страны, которые рекомендуют прививаться, и страны, которые требуют этого в обязательном порядке]. Вакцина против желтой лихорадки – это живая, ослабленная вакцина. Ее нельзя вводить детям до одного года, а также людям, у которых слаба иммунная система. Иммунитет против лихорадки формируется в течение десяти дней и сохраняется десять лет. Учитывая этот десятидневный период, перед поездкой всегда рекомендуется просчитать точное время вакцинации.
Многие люди говорят, что путешествовали много, но никакой сертификат нигде не спрашивали …
Думаю, здесь действует принцип случайности так же, как на таможне – чемодан могут проверить, а могут и не проверить. Если у человека нет сертификата, его могут поместить в карантин на 10 дней, что бесспорно не является местом, где мы хотим проводить свое свободное время. Имеет ли смысл рисковать?
Что еще нужно соблюдать, отправляясь в страны Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки?
В вышеупомянутых регионах мира низкий уровень гигиены! Находясь там, обязательно надо соблюдать так называемую неспецифическую профилактику – после туалета и перед едой обязательно надо мыть руки, воду надо пить только в предназначенных для этого местах! В Африке или Азии нельзя есть ничего того, что куплено на улице! Даже потребляя пищу в предназначенных для этого местах, надо иметь в виду, что при жаре активно размножается патогенная микрофлора, что может вызвать понос. Цитопагенная кишечная палочка создает похожую на холеру клиническую картину. Здесь надо принимать так называемую холерную вакцину.
Гепатит A также является заразной болезнью, которая легко передается от человека к человеку, или через инфицированную пищу и воду. Каждый, у кого нет иммунитета против гепатита A (если человек не переболел этой болезнью в прошлом или не привит), подвержен риску ею заболеть – особенно отправляясь в путешествие из страны, где низкий уровень заболевания гепатитом A, каковой является Латвия. Гепатит А – одна из тех самых распространенных болезней, которой можно полностью избежать, будучи привитым. Вакцина от гепатита А подходит большинству людей, и ее можно вводить детям уже с 12-месячного возраста. И хотя известны восемь видов вируса гепатита, только двух из них – А и B, можно избежать с помощью прививки.
Существует еще одна лихорадка – малярия, о которой приходилось много слышать?
Против малярии нет вакцины, но используется так называемая химическая профилактика (это не вакцина, а таблетка!). Возбудителем малярии является одноклеточный малярийный плазмодий, который распространяют комары. Плазмодий распространяется очень быстро – в кровеносных сосудах образуются тромбы, и люди умирают от малярийной комы. Медикаменты от тропической малярии надо начинать употреблять своевременно перед путешествием, и их прием надо продолжать, пока длится инкубационный период болезни. В Африке от тропической малярии ежегодно умирают 2-2,5 миллиона человек.
Дает ли вакцина 100-процентную защиту?
Ни одна профилактика не является стопроцентной! И предусмотрительные люди, которые сделали прививку и соблюдали все правила, иногда заболевают, но это не происходит в такой тяжелой форме.
Какие инфекционные заболевания опасны для путешественников?
Опасны воздушно-капельные инфекции, потому что у них простой механизм распространения. Например, менингококовая инфекция. Насморк и боль в горле – ее простая форма, но она может вызвать и гнойное воспаление оболочки мозга. Болезнь очень распространена в Африке. Против нее есть комбинированная вакцина типа A+C.
Вторая воздушно-капельная инфекция – полиомиелит. Мы в большинстве своем все от нее привиты, но, отправляясь в Африку, советовала бы провериться и в случае необходимости – сделать прививку.
Еще в ряде воздушно-капельных инфекций надо упомянуть грипп. Упоминая экзотические страны, забываем, что существует возможность отправиться в близкую европейскую страну, где уже началась эпидемия гриппа. Поэтому желательно задуматься...
Грипп – сезонная болезнь, каждый сезон циркулируют определенные подтипы вируса гриппа – обычно два А, и один - B. В ведении Всемирной организации здравоохранения находятся мониторинги диагностики, которые определяют циркулирующие в определенное время вирусы гриппа. Но учитывая, что грипп передается от человека к человеку, и циркулирующие вирусы перемещаются по Северному полушарию – в Южном полушарии в это время зимы нет... Все лицензированные компании-производители вакцин в 2006-07 годах для Северного полушария выпускают вакцины с одинаковым составом. Представление, что в разных странах циркулируют разные вирусы, ошибочно! Вакцина гриппа содержит компоненты против трех подтипов вируса – двух А и одного В. Тем, кто возражает и говорит, что заболел, хоть и сделал прививку, я обычно отвечаю: невозможно знать, насколько тяжелой была бы болезнь, если бы не было прививки – надо доказать, что это действительно был грипп, и надо знать подтип вируса. В этом году я наблюдала очень редкую ситуацию, когда без упомянутых циркулировали еще три подтипа вируса, что, конечно, прогностически плохо.
В азиатском регионе распространяется птичий грипп. Опасен ли он для человека?
Пандемии гриппа обычно начинаются в ЮгоВосточной Азии. Если кто-то предупреждает, что туда нельзя ехать, поскольку можно подхватить птичий грипп, хочу заметить, что птичий грипп – это не человеческий грипп! Даже если кто-то попадет на большую птицеферму, где уничтожаются птицы, реально или потенциально больные птичьим гриппом, возможность инфицироваться минимальна! С 2003 года сотни тысяч людей работали с зараженными птицами, а заболели только 192 человека! Это абсолютно индивидуальная восприимчивость человеческих рецепторов! Иными словами, у птиц свой грипп у людей – свой!
Не надо бояться и того, что с какой-то водной птицей к нам весной придет птичий грипп.
Бесспорно, это было бы очень плохо, потому что это угрожает нашим птицам! Но Латвия точно не станет тем местом, где может создаться мутант – вирус человеческого гриппа. Ни один вирус пандемии гриппа не появлялся в Европе – всегда это происходило в Юго-Восточной Азии! Другое дело, что не надо пить кровь птицы, но культура потребления пищи у нас другая.
Какие инфекционные заболевания распространяются контактным путем?
Распространяющиеся через кровь инфекции. Между прочим, в Африке, которая становится все более популярной среди путешественников, очень велико количество носителей гепатита В – более 10%. Вирус гепатита В распространяется с кровью и другой жидкостью тела, и его характеризует способность размножаться в клетках печени и вызывать воспаление клеток печени. Заболеть гепатитом В можно прокалывая уши, делая маникюр или педикюр, нанося татуировку, а также половым путем. Важно осознавать – гепатит В в 100 раз более заразный, чем ВИЧ, и особенно тяжело проходит у детей! Вакцинация – самый эффективный и удобный способ, как уберечься от гепатита В, хронического ношения его возбудителя и рака печени. Всемирная организация здравоохранения считает вакцину от гепатита В первичной противораковой вакциной, поскольку она уберегает пациента от рака печени, который возникает в результате гепатита В.
Наиболее наглядный пример серьезности рисков заболевания – найденная государством возможность с 1997 года вакцинацию против гепатита В включить в государственный календарь иммунизации, а также в этом году начать вакцинацию 14-летних подростков.
Бешенство - контактная инфекция. В слюне больного животного живет вирус бешенства. Например, бешенство очень распространено в Индии. Между прочим – в этой стране есть и знаменитые храмы, где живут очень бесстыжие обезьяны, которые требуют у туристов чего—нибудь вкусного! Надо сказать – они все привиты, но остерегаться надо бродячих собак и кошек! Вакцина от бешенства причисляется к рекомендуемым.
Если посмотреть на все в целом, возникает вопрос – можно ли разом сделать все прививки, как отреагирует иммунная система?
Наша иммунная система устроена очень мудро – есть десятки тысяч иммунокомпетентных клеток, которые ждут, чтобы появился чужой агент, которого надо опознать, как чужого. Одни клетки знают антиген холеры, другие – антиген гепатита В и т.д. На самом деле все прививки можно сделать за один раз, некоторые из них надо повторять – необходима ревакцинация! Сейчас в мире и в Латвии доступны многие комбинированные вакцины (в т.ч. и те, которые получают младенцы в рамках государственной программы иммунизации), и у них большое будущее – сейчас ведущие компании, которые развивают и производят вакцины, очень много научно-исследовательской работы посвящают именно разработке комбинированных вакцин. Говоря о защите во время путешествия, эффективным решением является комбинированная вакцина от гепатита А и В.
Каждый ли человек может вакцинироваться от всех упомянутых вами болезней?
Разумеется, существуют причины, почему определенные вакцины вводить нельзя поскольку есть противопоказания. Например, если у человека есть какая-то хроническая автоиммунная болезнь и он принимает медикаменты, которые подавляют иммунную систему, или если он получает химиотерапию или лучевую терапию, что также ослабляет иммунную систему. Контриндикациями также являются – анафилактический шок на введенную вакцину и болезнь Квинкса, в результате чего человек может задохнуться; а также непереносимость куриного белка.
Послесловие...
Много информации уже есть в интернете, и радует, что люди сами ищут и смотрят – куда едут и какие вакцины необходимы для профилактики болезней в соответствующем регионе. Но, как я уже говорила, важно знать о противопоказаниях и побочных эффектах. Иначе может получиться так – нашел в интернете – мне нужно 6 прививок, пришел в кабинет прививок, там сестричка и: «Пожалуйста, я за это плачу, дайте мне все 6!» Часть ответственности человек может взять на себя, но всегда лучше консультироваться с врачом!
